温医大眼视光胡亮/朱双倩/徐栩/薛安全团队
最新高度近视研究成果在国际顶刊《Ophthalmology》发布
近日，由温州医科大学附属眼视光医院、国家眼视光工程技术研究中心胡亮教授带领的高度近视专科团队关于后巩膜收缩术治疗高度近视的研究论文，在国际眼科顶刊《Ophthalmology》（五年影响因子12.4，Q1区）发表，题为“Incidence and associated factors of myopic maculopathy progression after posterior scleral contraction in high myopia”（DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.11.002），这是迄今为止后巩膜收缩术在国际眼科领域取得的最高学术认可。
该研究发现，后巩膜收缩术对94.28%患者的近视性牵引性黄斑病变行之有效，并且基线更陡的角膜曲率与更高水平的眼压是后巩膜收缩术后黄斑病变进展的重要影响因素，揭示了高度近视黄斑病变进展背后的生物力学与力生物学机制，为后续制定潜在的针对性防控策略提供重要理论依据。 研究背景： 病理性近视——不容小觑的“致盲杀手” 近视是全球范围内的公共卫生问题，而我国尤为严峻。流行病学调查显示，6~18岁儿童青少年总体近视率高达53.6%，高三学生中每五人就有一人患高度近视。更令人担忧的是，高度近视并非只是单纯“度数高”，而是可能引发一系列严重眼部并发症的进展性疾病。随着眼轴不断延长，眼球后极部结构持续被拉伸，易出现近视性黄斑变性、脉络膜新生血管、牵引性视网膜脱离、后巩膜葡萄肿等不可逆病变。其中，病理性近视引起的黄斑病变已成为我国成年人群中首要的不可逆致盲性眼病原因。 主要发现： 手术显著稳定病情，绝大多数患者获益 高度近视的经典疗法多以对症治疗为主，缺乏对眼轴延长的根本干预手段。如何从源头上阻止甚至逆转这一眼轴进展？温医大眼视光医院团队在薛安全主任医师带领下，多年来致力于通过后巩膜收缩术控制进行性巩膜扩张和眼轴延长。本研究系统分析了近十年来在医院接受后巩膜收缩术的892例高度近视患者的临床资料，结果显示后巩膜收缩术在稳定和改善近视牵引性黄斑病变方面表现出良好效果。在中位13.57月的随访期间，94.28%的患者牵引性病变保持稳定或得到改善，这为许多面临黄斑病变进展风险的患者带来了希望，也为长久稳定视力提供了可能性。患者在术后眼轴显著缩短，这得益于直接收紧京尼平交联条带实现的后巩膜机械性收缩，并且植入条带可与受体巩膜融合，增加后极部厚度与刚度，有效抵抗眼压诱导的后极部扩张，且胶原纤维在重塑过程中产生向心性牵引力。对于绝大部分患者而言，术后最佳矫正视力改善显著，这得益于后巩膜收缩术对视网膜解剖结构的恢复，黄斑区微循环的改善；此外，血管生成期形成的巩膜新生血管有效提升了眼球后极部血流灌注水平，一定程度上改善了视觉质量。 机制突破： 揭示术后仍进展的“关键预警信号” 尽管整体疗效优异，但少数患者术后黄斑病变仍继续进展，提示病理性近视的进展本质未因手术干预而完全终止。研究发现，基线高眼压是术后萎缩性黄斑病变进展的相关因素：高眼压可能通过应力加速巩膜扩张、激活成纤维细胞力学响应、减少脉络膜灌注加剧巩膜缺氧等机制促进巩膜重塑与病变进展。这为降眼压治疗作为控制高度近视进展的潜在策略提供了理论依据。此外，更陡峭的角膜曲率与术后牵引性及新生血管性黄斑病变进展相关，可能与眼球扩张过程中赤道部受限、形变加剧有关，提示角膜曲率在近视进展监测中具有重要价值。进一步分析显示，较高曲率与后巩膜葡萄肿存在关联，且伴有后巩膜葡萄肿者黄斑病变更重、更易进展。综上，眼球生物力学稳定性下降是眼轴增长与黄斑病变进展的重要基础。 作者简介 通讯作者 胡亮 主任医师 留美博士、教授、主任医师、博士研究生导师，首届国家优秀青年医师，美国迈阿密大学Bascom Palmer眼科医院访问学者。毕业于美国新英格兰视光学院，获美国视光学博士(OD）。为温州医科大学附属眼视光医院副院长、温州医科大学国家眼视光工程技术研究中心主任。长期致力于近视防控、屈光手术、干眼及眼表功能方面的研究。擅长屈光手术矫治近视、远视、散光、老花、特殊疑难屈光异常等，成功诊治屈光不正患者数万例。主持国家级、省部级等20余项课题，发表NPJ Digital Medicine、Ophthalmology、IOVS等高质量论文100余篇；主编、参编20余部教材及著作。获国家级教学成果二等奖、中华医学奖一等奖、浙江省科技进步一等奖等多个奖项；荣获浙江省卫生创新人才，温州市名医，温州十大杰出青年称号等。 朱双倩 主任医师 温州医科大学附属眼视光医院屈光中心主任医师，从事眼科临床、教学、科研工作20余年，门诊量每年7000人次，手术近千例。 擅长后巩膜加固术、有晶状体眼人工晶体植入术、高度近视白内障超声乳化术等。发表论文数十篇，主持市级课题2项，参与省级课题数项。 徐栩 主任医师 主任医师，硕士生导师，访美学者。担任温州医科大学附属眼视光医院高度近视专科主任、显微手术技能培训中心主任、美国HelpMeSee基金会中国白内障培训项目主要负责人。长期致力于高度近视及白内障方面的研究。擅长复杂白内障手术及后巩膜加固手术。至今已完成各种类型白内障手术2万例以上。获国家发明专利1项、浙江省科技进步三等奖1项。主持和参与国家自然基金项目、国家“十一五”项目等多项课题，已发表20余篇SCI论文。作为技术骨干之一参加的“明眸工程”“川藏青光明行”获中华慈善奖“最具影响力项目”。获浙江省优秀青年医师、浙江省优秀民盟盟员、温州市慈善助医先进个人、温州最美女性、温州好人、温州名医、温州市优秀教育工作者等。 薛安全 主任医师 主任医师，研究生导师，温州医科大学附属眼视光医院高度近视专科副主任（2021年退休）。1987年毕业于安徽医科大学医疗系，长期从事病理性近视盲临床防治工作，对传统的后巩膜加固术进行了持续改进，创新设计的巩膜收缩术式和发明的交联生物膜材料，对控制病理性近视眼轴增长和眼底病变治疗，取得显著临床效果，完成手术超过万例，发表研究论文100余篇，其中SCI收录30余篇，获国家专利11项。 第一作者 赵检 2024级专业型博士研究生 赵霞 2024级专业型硕士研究生 专科简介 温医大附属眼视光医院高度近视专科成立于2004年，是国内最早开设高度近视专科和最早系统开展后巩膜加固术、眼内镜植入手术和高度近视白内障屈光手术的专科之一，年均门诊量超20,000人次。历经十余年发展，专科在高度近视相关手术特别是改良式后巩膜加固术（后巩膜收缩术）、手术材料交联技术和ICL手术等方面取得突破性进展，相关临床研究发表了SCI高质量论文10余篇。累计完成改良式后巩膜加固术逾10,000例，在高度近视性和相关并发症的防治中积累了丰富的临床经验。
